*仅供医学专科东说念主士阅读参考欧洲杯2024官网

LS-SCLC患者CCRT时间的TRT采纳。

同步化放疗（CCRT）是局限期小细胞（LS-SCLC）的模范诊治决策，但放疗的具体实施政策仍存争议。尽管逐日两次（bid）和逐日一次（qd）两种决策皆被保举，且大多量医疗机构为了减少患者未便及裁汰急性严重毒性的风险，倾向于采纳qd决策。现时，学界关联早期启动胸部放疗（TRT）的提议，主要基于2000年前的策划，这些策划使用的放疗剂量较低，并不适用于现时优化至60-70 Gy的qd决策。此外，跟着调强放疗本事的发展，患者对诊治的耐受性有所改善，晚期引入TRT后肿瘤已削弱，毒性风险较低，是否有必要在化疗的前两周期内早期启动TRT激勉了新的究诘。

本系统综述与并吞分析旨在评估当代诊治布景下，接纳qd分割CCRT诊治的LS-SCLC患者中TRT时机对诊治成果的影响。策划排斥了bid决策的使用，试图提供TRT时刻政策的笔据，以更新现存指南并为放疗时机的采纳提供参考。这一策划不仅酌量了本事跨越对诊治的影响，还但愿通过实验天下的数据匡助医师在面临复杂病例时作念出愈加合理的临床决策[1]。本文非常编撰整理了该项综述与并吞分析的中枢本体，以飨读者。

01

策划盘算

策划者按照PRISMA指南，系统检索了分析接纳CCRT的LS-SCLC患者总糊口期（OS）或无进展糊口期（PFS）且在2000年1月1日之前发表的的联系策划进行分析。最终详情了3项立时测验和7项非立时追思性策划入组。所选策划共包含10164名可分析患者，其中6768名接纳了早期TRT，3396名接纳了晚期TRT。“早期”放疗的界说在每项策划中略有不同，但时常指在同步化疗的1-2个周期内进行的放疗。每项策划的放疗剂量也略有不同，中位值在50-60 Gy/25-30次分割之间，之外两种大分割决策（40-42 Gy/15次分割）。总计策划均陈述了OS当作糊口结局。

02

策划截至

晚期TRT对总糊口期的影响：与早期TRT比拟，晚期TRT并未显耀增多患者牺牲风险（HR 1.01，95% CI 0.84-1.20，p = 0.94）。

策划者发现，在纳入的策划之间存在一定的异质性（I 2 指数为55%；p = 0.02），主要由于Bayman等东说念主策划陈述知道晚期TRT成果最为故意。排斥此策划后，异质性显耀裁汰（I 2 指数为4%；p = 0.40），但晚期TRT的截至仍与前相似（HR 1.06，95% CI 0.98-1.14，p = 0.14）。与此同期，好意思国国度癌症数据库（NCDB）的一项策划（Hasan 2019）占据了大部均权重（78.4%），这亦然唯独一项陈述早期TRT显耀受益的策划。在排斥NCDB策划后，策划者相通获得了相似的截至（HR 1.00，95% CI 0.79-1.27，p = 0.99）。

晚期TRT对PFS的影响：与早期TRT比拟，晚期TRT并未显耀增多进展风险（HR 0.94，95% CI 0.80-1.11，p = 0.48），且异质性极小（I2指数为0%；p = 0.69）。

晚期TRT对3级或3级以上不良事件发生情况的影响：实在总计情况下，晚期TRT对诊治联系不良事件的影响均较小或无显耀影响。

03

总结

LS-SCLC的放疗时刻采纳一直备受争议。在现时的诊治实践中，很多中心已运转采纳逐日分次放疗（qd）而非逐日双次放疗（bid），但是基于qd策划的保举仍然有限。不同策划之间关于放疗时刻的争论可动力于放疗剂量、分次面目、“早期”与“晚期”放疗的界说、患者采纳、化疗决策及诊治死守性的互异。本项系统综述与并吞分析，初度故意评估了在qd频率下，延长放疗的成果。截至标明，关于接纳当代化qd同步放化疗的LS-SCLC患者，早期TRT并未知道显耀的糊口上风。因此，延长TRT不仅不影响糊口率，还能减少急性毒性反映。

尽管早期策划指出，快速启动TRT可能带来狭窄的糊口上风，但这些策划多为不雅察性策划，无法排斥采纳偏倚的影响。Sun等东说念主的立时对照测验知道，在化疗第3周期启动放疗并不劣于第1周期的早期放疗，且毒性反映更低。天然这些截至与早期bid决策的策划相矛盾，导致现存指南仍偏向于早期放疗，但在本策划中，晚期TRT在当代化qd放化疗下未发挥出不利影响。进一步的个体数据并吞分析也未发现，早期TRT在1.8-2.4 Gy分次下具有显耀的糊口上风，反而早期放疗导致了更高的急性毒性，包括中性粒细胞减少、食管和腹黑毒性等。

尽管本策划具有一定的局限性，如纳入的追思性策划存在才气学质地问题、患者数目较少及放疗剂量的异质性等，但仍为LS-SCLC患者的诊治提供了有价值的参考信息。跟着异日更多高质地的策划出现，尤其是在放疗剂量和分次款式上的探索，放疗时刻的采纳或将再次成为焦点。最终，本策划守旧在当代qd同步放化疗中采纳晚期TRT的政策，以减少毒性并普及诊治死守性，而不影响患者的糊口率。

精彩资讯等你来

参考文件：

[1]Kim BH, Song C, Kim HJ. No survival benefit with early incorporation of thoracic radiotherapy using daily fractionation in patients with limited-stage small cell lung cancer undergoing chemoradiotherapy in the modern era: A systematic review and meta-analysis. Radiother Oncol. 2023;184:109696. doi:10.1016/j.radonc.2023.109696

审批编号：CN-141719 落后日历：2024-11-18

本材料由阿斯利康提供，仅供医疗卫生专科东说念主士参考，毋庸于抓行标的。

* 此文仅用于向医学东说念主士提供科学信息，不代表本平台不雅点